北京大学药学院外来工作人员登记表
申请人姓名 |
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性别 |
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民族 |
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本人照片
(贴) |
工作单位 |
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文化
程度 |
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身份证号码 |
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联系电话 |
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申请临时工作
时间 |
自 年 月 日至 年 月 日(共 年 月) |
现居住地地址 |
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目前
状况 |
( )工作人员
( )研究生
( )其他___________ |
工作(或学习)经历
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时间 |
单位 |
岗位(职务) |
年 月— 年 月 |
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年 月— 年 月 |
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年 月— 年 月 |
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身体状况(有无传染性疾病如甲肝、肺结核等;有无精神病史;如有请具体写出疾病名称、患病时间)
以上内容保证如实填写!
申请人签字: |
接收人签名 |
是否与申请人所在单位有联合申请项目:是( )、否( )
是否与申请人所在单位负责人或导师签署相关合作协议:是( )、否( )
保证认真指导项目合作人员的工作,为其提供安全的工作条件,遵守学校及学院的规章制度,并确保其安全。
签名:
年 月 日 |
接收系、室
审批意见 |
负责人(签名):
(公章)
年 月 日 |
药学院审批意见 |
负责人(签名):
(公章)
年 月 日 |
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备注:1. 此表由本人按照实际情况填写,系、室负责审核,系室与院办各备案一份。
2. 接收人须提供合作协议复印件,以备审核、存档。
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